所謂的恐龍家長啊....

恐龍其實無所不在？


沒想到寫的第二篇就是一篇抱怨文...（遠目）


今天臨時收到老媽傳來的簡訊，
說是被診斷出有中風，醫師有排MRI的檢查，
問我要不要陪她去...

（其實她是先問說這個檢查會不會痛）



收到這個訊息整個人都跳起來了，
畢竟老媽中風做兒子的居然到現在才知道未免也太不孝。
於是顧不得手邊的事，立刻衝往醫院看看到底是怎麼一回事。


先說一下老媽的病史，
這幾個月來她一直抱怨腰酸跟下肢麻痛，
幫她掛了復健科，也開始做療程，
X光跟NCV（神經傳導速度檢查）都做了，
結果就是腰椎有滑脫的現象，

每天早上就上班時順便帶她一起到醫院接受早餐跟治療，

這一個月因為輪到我媽要固定照三餐回去煮飯給祖父吃，

所以就沒有空去做治療，

然後就一直聽到她在抱怨下肢無力跟麻啊，

我就說妳都不來治療一直做事搬重物（這我有跟她說是絕對禁止，但我想很難..），

當然下肢會不舒服啊。

看了一下今天的就診狀況，

她今天是去看心內，心內的病歷記錄寫的是懷疑有neuropathy（啊？），

然後可能是老媽的要求所以轉介到神內去，

神內的病歷記錄寫了很神奇啊，

說是有facial palsy （啊啊啊啊啊？），懷疑是CVA，infarction（啊啊啊啊啊啊？）

看到這裡我就覺得到底在幹嘛，要是有facial palsy的話我怎麼看不出來，
而且老媽還是聲音十分清楚的打電話來罵人啊。
畢竟在我短短的臨床生涯裡，也接手過一例facial palsy的病人啊啊啊，

後來打電話回去確認，
才發現內情果然就是我想的那樣啊...


就是因為下肢持續numbness跟weakness所以老媽要去看神內，
結果得到一個小中風的答案於是很滿意的回了家，

但是這根本不是這樣啊，這個醫師到底是...？

之前的Hx有看過嗎？
這樣連做出來的PE也很難去相信啊。

回去在臉書上抱怨了這件事，
現在劍拔弩張的醫病關係，雙方都要求一個合理的解釋，
但是不是套用公式就全盤通用吧。


後來想想自己是不是傳說中的恐龍家屬呢...（茶）
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跟學姊討論後，反正檢查都排了，也不用打contrast，
那就先照看看吧，看結果是怎樣，而且是照全身的，應該也可以看到壓迫神經的狀況吧？

exercise and HIV/AIDS

在最近吵的很熱的HIV話題的當下，我總算把這篇文章給看完了，
（從八月初印出來到現在Orz..）
這篇文章的標題是：
Aerobic exercise interventions for adults living with HIV/AIDS.

刊登在實證醫學最具指標性的期刊：Cochrane Library當中，

Cochrane Database Syst Rev. 2010 Aug 4;(8):CD001796.
Aerobic exercise interventions for adults living with HIV/AIDS.
O'Brien K, Nixon S, Tynan AM, Glazier R.

這一本（不誇張，印出來整整一本，有68頁），
當中都在探討有氧運動對於成年HIV/AIDS患者是否有正面療效，

我們常說嘛，人活著就是要動，但對於這些患者，抵抗力差，
身體狀況有時也會不好，真的要他們做有氧運動嗎？

以下就本篇文章所分的項目一一利用Q&A的方式探究，
有問題的人歡迎隨時提出來討論～


I.CD4：人體抵抗力的指標

        Q1：有氧運動介入對於HIV/AIDS患者的CD4是否有改善？

        A1：

        運動介入的組別與控制組（無運動介入）整體而言是沒有差異
        （Z=1.19, p=0.24），
        而持續性有氧運動訓練與控制組相比是沒有差異的（Z=0.22, p=0.83），
        但間歇有氧運動介入與控制組相比是有顯著差異的，（Z=2.46, p=0.01），

        而中度與重度有氧運動介入相比是無顯著差異的。

        CD4的比例，運動介入組與控制組相比是無顯著差異的。

        Q2：哪種有氧運動模式對於HIV/AIDS患者的CD4有所改善？

        A2：

        綜合以上所述，間歇式有氧運動訓練對於HIV/AIDS患者的CD4是有所幫助的。  


II.病毒量：

        Q3：有氧運動介入對於HIV/AIDS患者的病毒量是否有所改善？


        A3：

        無論何種有氧運動介入模式皆對病毒量無顯著差異。

III.VO2max：最大攝氧量

        Q4：有氧運動介入對於HIV/AIDS患者的最大攝氧量是否有所改善？

        A4：

        有氧運動皆能改善患者之最大攝氧量。

IV. Max. HR：最大心跳率

       Q5：有氧運動介入對於HIV/AIDS患者的最大心跳率是否有所改善？

        A5：


        於本次納入分析的研究顯示，有氧運動介入對於這些患者的
        最大心跳率無顯著改善。

V.肌力：

       Q6：有氧運動介入對於HIV/AIDS患者的肌力是否有正面幫助？

        A6：

        unknown，因為本次納入分析的研究樣本測量肌力的指標皆不相同，
        無法進行分析。

VI. 身體組成：

        Q7：有氧運動介入對於HIV/AIDS患者的哪項身體組成指標有所改善？

        A7：

        於本次納入分析的研究顯示，有氧運動介入僅對Percent Body Fat有所改善。
        （運動類型：持續性有氧運動，或是間歇性有氧運動）

VII. 心理狀態：



        Q8. 有氧運動介入對於HIV/AIDS患者的心理狀態是否有正面影響？

        A8：

        有氧運動介入可以改善憂鬱指標，具正面影響。（Z=2.61, p=0.009）

Summary：建議進行的有氧運動訓練模式與目前研究的缺失？

Comment：

        建議HIV/AIDS患者進行間歇式有氧運動介入，
        可結合持續性有氧運動或是漸進式阻力運動訓練，
        進行每次至少20分鐘，每週3次，至少持續5週的有氧運動介入。

        目前針對此題目的研究仍過少，
        未來需更加強有氧運動強度與訓練模式之特異化之探討。